会報１０号　ページ８

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４.類型�W

(1)Ｈさん（62才男性）

Ｅ.健康と医療の問題と対応

　 20才のときに交通事故により頸髄4･5番を損傷した。障害経過年数42年と長く、様々な合併症にかかっている。しかし、医療機関とのつながりは月１回の通院程度である。


Ｂ.機能障害

　 顔に手を持ってくることはできるが、指先でスイッチなどを押すことはできない。


Ｃ.活動の制約

　 夜間は介助者なしで、一人で過ごしている。そのため、活動時間や内容はヘルパーの滞在時間によって制約を受ける。この状況は、類型�Tで一人暮らしのＣさんと同じである。しかし、週３回程度、外出をしている。外出をする日は午前から離床をするが、外出をしない日は昼食後に離床する。


Ｄ.参加の制限

　 外出の目的は買物や娯楽の他に、交際や会合･仕事など多岐にわたっている。外出をしない日は、読書やパソコンや手紙を読むなどしている。交流の幅が広く、郵便物等が非常に多い。書類整理等でも介助時間を多く必要とする。

　 夜間は一人でパソコンで文章を書いたり、電話などを利用し多くの人とコミュニケーションしている。また、電話で英語の家庭教師をしている。


Ｆ.介助者や社会的資源

　 一人暮らしであり、有償ヘルパーがもっぱら介助を行っている。また、このヘルパーは通いであり、朝の９時から午後５時半までである。タイムスタディ調査によると、Ｈさんの総介助時間はわずか629分である。行動的な類型�Wのグループ平均の903分よりかなり短いばかりか、類型�Uのグループ平均の781分をも下回っている。

　 しかし、介助力不足を補うために、通信機器がＱＯＬ向上のために大いに活用されている。24時間体制で介助者がいればさらに高いレベルの行動が可能となるものと思われるが、効率的な介助方法と積極的な通信機器等の利用によって、現在の生活が成り立っている。

(2)Ｉさん（37才男性）

Ｅ.健康や医療の問題と対応

　 15才のときにスポーツ事故により頸髄4･5番を損傷した。障害経過年数は22年と長く関節拘縮などの合併症があり、月に１〜２回程度、整形外科や泌尿器科に通院している。


Ｂ.機能障害

上腕は全く動かせない。


Ｆ.介助者と社会的資源

　 一人暮らしで家族介助者がいないが、公的ヘルパーと有償ヘルパーが毎日、訪問看護婦が週３回介入している。有償介助者は就寝中にも常駐している。

　 Ｉさんの総介助時間は複数の介助者を導入していることもあり1250分で、類型�Wのグループの中でも多い。特にＱＯＬ向上のための介助時間は610分であり、調査対象者中で２番目に長い。Ｉさんが全国的にみても際だって介護手当の水準の高い地方自治体内に住んでいるという点も、看過できない。


Ｃ.活動の制約

　 複数の介助者を得ているため、生活時間はＩさんの生活リズムに合わせて組み立てることが可能となっている。夜は遅くまで車椅子を利用して様々な活動をしており、就寝準備は深夜１時頃で、２時近くに就床している。


Ｄ.参加の制限

　 週２回程度、外出をしている。外出は交際や会合･仕事などを含み幅広い。自宅では趣味の活動や仕事をしている。仕事として絵を描いるが、それは稼動所得となっている。

　 参加のレベルの高い類型�Wでは基本的には、より多くの介助力を必要とする。その点では一人暮らしのＨさんの場合には、通常であるならば「Ｆ.介助者や社会的資源」の不足によって「Ｄ.参加の制限」が生じる、という障害の構造が作られやすい。しかし、Ｈさんの個人的な資質によるところも大きいが、通信機器の導入によってそのような障害を克服していた。一方、Ｉさんの場合にも同じく一人暮らしであったが、介助手当の面でかなり恵まれている自治体に居住しており、「Ｈ.社会的要因」における利点を活かして、多くの「Ｆ.介助者や社会的資源」を得ていた。さらに、稼動所得を得ているという「Ｇ.個人的要因」も、「Ｆ.介助者や社会的資源」を得る上で好循環をもたらしていると考えられる。

　 本報告では事例として紹介しなかったが、ＱＯＬ向上のための介助時間が最も長い人は710分であった。この人は世界身体障害者芸術協会からの奨学金を受け、また、ボランティアの協力も得て介助時間を確保し、絵を描いている。しかし逆にいうと、このようないくつかの有利な条件がない限り、現状では類型�Wのレベルでの生活は困難であるといえる。

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